Évaluation des Lésions du Cartilage Articulaire
- C’est évaluer le (s) siège (s), l’étendue
(superficie totale en mm2), la profondeur, et les lésions associées
méniscales et / ou ligamentaire ;
- C’est aussi évaluer
l’alignement du genou et de
la rotule ;
- Les lésions du cartilage articulaire sont évaluées
par l’Examen Clinique, la Radiographie, parfois l’IRM
(Imagerie par Résonance Magnétique nucléaire)
mais d’interprétation
souvent difficile, parfois l’Arthroscanner qui donne des résultats
plus précis en dimension (étendue et profondeur), notamment
pour les défects du cartilage, et surtout par l’Arthroscopie.
- L’arthroscopie évalue
la ou les lésions du cartilage
articulaire, et ses possibilités de réparation
;
Classification Arthroscopique ICRS
Des lésions du cartilage articulaire et de la
gravité de l’arthrose
:
- C’est la classification de l’International Cartilage
Repair Society, établie en fonction de l’épaisseur de
la lésion, et de l’état du ménisque ;
la superficie de
la lésion doit être de plus quantifiée ;
- Il est établi de plus une corrélation entre le grade
de la lésion et les signes cliniques et radiographiques ou
autres examens (IRM et / ou arthroscanner).
Corrélations Clinico-Radiographiques
- Grade I :
- Douleur minimale et œdème ;
- Radiographies (RX) : normal, ou densité osseuse sous-chondrale
du plateau tibial et / ou de la facette le plus souvent externe de la rotule
; vérifier l’alignement de l’axe mécanique du
genou par les grands axes, à la recherche d’un malalignement
en varus ou valgus.
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| Grade I |
- Grade II :
- Douleur légère et œdème, réduction
de la mobilité articulaire,
syndrome rotulien parfois associé ;
- RX : réduction de l’espace articulaire (ou interligne articulaire)
de moins de 50 % d’un ou plusieurs compartiments. Chiffrer le malalignement
en varus ou valgus.
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| Grade II |
Genou droit
Grade I-II ……… |
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- Grade III :
- Douleur intense, œdème et limitation de la mobilité,
handicap ;
- RX : pincement articulaire de plus de 50 %.
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| Grade III |
Grade III |
…….Avec arthrose rotule Grade III-IV |
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Grade IV :
- Douleurs intenses résistants au traitement médical,
avec os dénudé de façon étendue sur
plusieurs compartiments articulaires : douleur à la marche
et lors de l’utilisation des escaliers, déviation
(désaxation),
instabilité ligamentaire (croisé, latéraux),
handicap ;
- RX : pincement complet articulaire d’un ou plusieurs
compartiments : le plus souvent fémoro-tibiale interne
en varus (parfois externe en valgus) et fémoro-rotulien,
destruction osseuse, ostéophytes, déviation angulaire,
translation latérale
tibiale.
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| Grade IV |
Grade IV |
Genou gauche Grade IV |
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| Grade IV instabilité et
varum majeurs |
Grade IV et Destruction
Osseuse |
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