Quelles sont les Indications d'une Prothèse Partielle du Genou?

• Indications générales

1- Douleur avec déformation latérale réductible du genou en varus ou en valgus, avec contraintes de pression du poids sur un coté du genou;
-Patients de moins de 70 ans ;
-Stabilité ligamentaire en particuliers des ligaments croisé ;

Varum et mono-arthrose

2- Radiographies montrant l’arthrose et la diminution de l’espace articulaire sur un côté du genou, les autres compartiments étant peu ou pas touchés;
-Pas de translation latérale tibiale avec conflit épine tibiale-échancrure condylienne, dévoilant l’instabilité ligamentaire (croisés surtout, et/ou latéraux) ;

Arthrose Fémorotibiale Interne gauche ...

et droit ...

3- Echecs des traitements médicaux: protecteurs de cartilage, ou des autres traitements chirurgicaux: réparation, greffe ou régénération du cartilage articulaire, ostéotomie de réalignement sur malalignement du genou.

• Contre-indications

-arthrite inflammatoire (type polyarthrite rhumatoïde),
-déformation sévère du genou (angulation de plus de 10°)

Cas idéal de prothèse monocompartimental interne du genou, avec déviation réductible sur valgus radio forcé, et ligaments intacts

Déroulement de l'opération

La chirurgie unicompartimentale se réalise sous rachi-anesthésie ou anesthésie générale, et dure environ une heure ( procédure chirurgicale).
Elle peut être réalisée par une mini-incision d’environ 7 cm: chirurgie mini-invasive
Le séjour en clinique est en moyenne de 4 jours. L'appui complet est immédiat (avec cannes de protection), et la rééducation spécifique est commencée.
Environ 3 semaines après l'intervention, la marche se fait sans canne, avec exercises en piscine, à bicyclette…
La musculation débute au deuxième mois.
Une flexion de 130° en moyenne est obtenue.

Le sport est-il possible?

Dès le troisième ou quatrième mois, sur un genou indolore, dès que la marche est normale avec bonne musculature, le sport est permis sur une prothèse unicompartimentale du genou.
Tous les sports ont possibles (tennis, ski, vélo, golf…), en évitant le sport à impact (course, foot…).

Quelles sont les complications du remplacement unicompartimental du

genou?

Les complications sont rares, habituellement bien maîtrisées par l'amélioration des implants, de la technique chirurgicale de pose, et des progrés en matière de prévention et de traitement des infections, des phlébites...
Complications générales: infection, hématome, phlébite..
Complications spécifiques de l'implant: descellement, usure, raideur.
La durée de vie de la prothèse varie de huit à quinze ans, pouvant nécessiter le changement seul de l’insert en polyéthylène en cas d’usure ; elle peut être remplacée en cas d’échec, soit rarement par une nouvelle prothèse partielle, soit le plus souvent par prothèse totale, surtout si l'arthrose s'est généralisée.