Genou
et sport: Rupture Ligament Croisé Antérieur (LCA)
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Foot, ski, volley, course ..
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fréquence: +172% en 15 ans,et diminution de 80% pour entorse cheville
et fracture tibia.
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Prévention rupture LCA et retour rapide sport après chirurgie,
passent par le renforcement des muscles: stabilisent et absorbent chocs.
• Anatomie: LCA relie fémur (condyle externe) au tibia
(antérieur); empêche
tiroir antérieur et rotation;c’est un ligament majeur de stabilité du
genou.
Mécanisme de la rupture :
Rotation interne et déplacement antérieur du tibia;
Ski:jambe fixe et fémur mobile capable de rotation
Football, basket, course: combinaison de course, rotation soudaine et arrêt
dur; hyper-extension, rotation, arrêt.
Le programme de Prévention rupture du
LCA:
par l’amélioration des performances : permet une diminution de
70% desruptures du LCA
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Renforcement des hamstring : protège tibia de la translocation antérieur;
et empêche hyperextension (ski); équilibre quadriceps et hamstrings
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exercices spécifiques réduisent lésions: programme 20
mn par jour: séries de flexion extension de 30° à 80° sur
un pied, musculation…
Programme entraînement 6 sem.(équilibre uni-jambe, stretching,saut):
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Incorporer dans entraînement formation sur équilibre, et le lien
force-vitesse,pour entraîner une réaction musculaire immédiate
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Flexibilité
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Programme de musculation spécifique selon type de sport, puis rétablissement
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Ski: hamstring +++: flexion-extension genou sur un pied,30°- 80°,5mn
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Football: aérobic, fitness,musculation genou et fléchisseurs
hanche
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Préparation et condition insuffisantes=cause des blessures sport
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Self-contrôle: savoir stopper si fatigue: risque blessure
Genou: rupture du ménisque
• Encastré entre fémur et tibia; Absorbe les chocs;
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Lésions variables: minimes (physiothérapie) à complexe(arthroscopie);
non traitée : entraîne des lésions du cartilage(arthrose)
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Cause: rotation-stress en compression (football, ski, course, basket,
tennis)
Prévention rupture du ménisque
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Diminuer la charge de l’impact sur genou en augmentant sa condition
musculaire
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Plus les muscles absorbent les stress, plus ils protègent le genou
des rotations anormales, et moins les surfaces articulaires sont exposées
aux dommages.
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Augmenter la capacité du membre inférieur à accepter
une charge excentrique ;
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Contractions excentriques: force produite par le muscle lorsqu’il
s’allonge (quadriceps lors flexion genou)
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Travail genou fléchi
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Protection contre impact: surface doux, chaussure avec insert absorbant,…
Genou: Défect cartilage
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Perte localisée de cartilage; douleur, raideur, gonflement, craquement; évolution
spontanée vers arthrose;
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Défect mineur: répond à physiothérapie et
restauration condition musculaire
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Défect majeur: repousse cartilage par stimulation spongieuse ou
greffe cartilage; rétablissement:6 mois
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Éviter lors traitement activités à impact
mécanisme et prévention
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Idem que pour lésions méniscales, parfois d’ailleurs associées
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Autres associations: lésions ligaments
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Problème biomécanique: alignement en varus, rotation interne,
déséquilibre musculaire en cuisse
Genou: Rupture Ligament Croisé Postérieur (LCP)
Le LCP évite les mouvements postérieurs du tibia; lésion
rare sauf impact à haute énergie
Mécanisme, prévention
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Causes: choc direct genou fléchi, pied fixe; changt soudain direction:rotation
excessive fémur sur tibia; tacles (foot),ski, basket, course; hyperextension
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Prévention: idem LCA
Épaule: Conflit et lésions
de la coiffe des rotateurs
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Coiffe:=4 tendons assurant stabilité et force;
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Lésions coiffe: affecte stabilité et force épaule;
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Stades: I:œdème; II:inflammation; III:rupture partielle ;
IV:rupture complète et arthrose
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Causes:
–
conflit entre tendons et os acromion-clavicule;
–
échec de tension ou charge excentrique lors du lancer
–
Arrêt chute sur bras
–
Sports associés: tennis, natation,
basket, golf, foot
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Prévention:
–
renforcement musculaire (deltoïde et coiffe)
–
Flexibilité épaule et cou; faire 10 mn course et exercices,
puis stretching 10-15 sec
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Condition pré-saison: flexibilité, force et endurance;
surtout les rotateurs externes de la coiffe et stabilisateurs scapulaires;
adaptée au type de sport
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Éviter lésion de surmenage; période de warm-up et
cool-down
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Ces mesures entraînent une amélioration des performances.
Sport et Prévention des lésions
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Pied et cheville: Entorse; instabilité; fracture de fatigue
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Hanche-cuisse: trochantérite; claquage; friction ilio-tibiale
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Coude: tennis-golfer elbow
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Lésions hamstring
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