- Lateral release rotulien :
La rééducation, d’environ
2-3 mois et l’appui complet sont immédiats ;
Le syndrome douloureux disparaît très vite habituellement dés
le premier mois dans les chondrites stade 1 à 2 ; habituellement vers
le deuxième ou troisième mois pour les chondrites stade 3 ; dans
les chondrites stade 4 ou arthrose fémoro-partellaire,la lateral release
s’apparente à une véritable décompression de la
rotule, permettant progressivement à 3 mois en moyenne soit une disparition
de la douleur soit le plus souvent dans prés de 60 % des cas une diminution
en moyenne de moitié de la sensation douloureuse.
Une flexion rapidement obtenue est nécessaire, pour éviter la
formation d’adhérences cicatricielles latérales responsables
de récidive partielle de la bascule externe de la rotule : c’est
la raideur fémoro-patellaire, pouvant nécessiter la section de
ces adhérences par la voie arthroscopique externe habituellement sous
anesthésie locale.
Un gonflement du genou est habituel pendant le premier mois ; il s’agit
de liquide synovial réactionnel au phénomène cicatriciel,
de bonne augure puisque empêche la formation trop précoce d’adhérences
externes, et disparaissant progressivement en 4 semaines en moyenne lorsque
la cicatrisation cartilagineuse rotulienne (et trochléenne) et des sections
musculaires, est terminée.
Il est nécessaire de revoir le patient au quinzième jour post
opératoire pour
manipuler la rotule manuellement en
lui imprimant à l’aide des 2 pouces placés sur son bord
externe, une bascule interne (rotation interne), qui permet de rompre les
adhérences externes fraîchement formées, et tendant à rebasculer
ou à subluxer la rotule, avec sensation d’étau et limitation
des amplitudes de flexion. La sensation de liberté rotulienne est
immédiate.
- Ostéotomie antéro-interne
de la tubérosité tibiale antérieure
L’évolution au niveau rotulien est
la même que précédement ; la nécessité d’attendre
la consolidation osseuse de la tubérosité tibiale
antérieure nécessite un appui partiel ou complet
protégé par une paire de cannes anglaises pendant
1 mois et demi, avec une rééducation d’environ
3 mois.